Η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος είναι μια εκφυλιστική βλάβη του χόνδρου της άρθρωσης του γόνατος, με αποτέλεσμα να καταστραφεί. Η αρθροπάθεια είναι η πιο κοινή παθολογία και, σύμφωνα με τους γιατρούς, περίπου το 80% των ανθρώπων υποφέρουν από αυτή την παθολογία σε έναν ή τον άλλο βαθμό. Είναι η τρίτη πιο συχνή ασθένεια μετά τον καρκίνο και τις καρδιακές παθήσεις. Όλα αυτά υποδηλώνουν ότι η θεραπεία της αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος δεν έχει ακόμη μεθόδους που θα βοηθούσαν πλήρως στην εξάλειψη της νόσου.
Αρχές θεραπείας
Υπάρχουν διάφορες αρχές για τον τρόπο αντιμετώπισης της αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος, οι οποίες πρέπει να αποτελούν τη βάση για τη θεραπεία της νόσου:
- Η άρθρωση του γόνατος που έχει υποστεί βλάβη από αρθροπάθεια πρέπει να ανακουφιστεί αμέσως από την υπερβολική σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Δεν είναι τόσο εύκολο να θεραπευθεί η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος, αλλά θα επιτρέψει την πρόληψη επιπλοκών. Εάν είναι δυνατόν, είναι γενικά απαραίτητο να περιοριστεί η κίνηση της άρθρωσης και να ακολουθηθεί το καθιερωμένο σχήμα που συνταγογραφεί ο γιατρός.
- Παράλληλα με τη θεραπεία, μην προσέχετε πολύ τον εαυτό σας, ώστε να μην ξεκινήσει ατροφία του μυϊκού ιστού. Είναι καλύτερο να συμμετάσχετε σε οικονομικά προσιτή φυσικοθεραπεία. Ποιος γιατρός θεραπεύει την άρθρωση, θα δώσει την κατεύθυνση στη θεραπεία άσκησης.
- Η φυσιοθεραπεία είναι ένας εξαιρετικός και αποτελεσματικός τρόπος για να βελτιώσετε τη βασική σας θεραπεία. Η φυσιοθεραπεία περιλαμβάνει πάντα ηλεκτροθεραπεία, μαγνητική θεραπεία, θεραπεία με λέιζερ και θεραπεία κρουστικών κυμάτων.
- Η θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο θα είναι επίσης χρήσιμη για ασθενείς - με αρθροπάθεια, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε εξειδικευμένα θέρετρα τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
- Μια ουσιαστική θεραπεία είναι η πλήρωση της άρθρωσης με οξυγόνο. Για αυτό, πραγματοποιείται η λεγόμενη οξυγονοθεραπεία.
- Η φαρμακευτική αγωγή είναι κυρίως αντιφλεγμονώδη φάρμακα και παυσίπονα, ενδοοστικές αποφράξεις.
- Ένα απαραίτητο συστατικό της σωστής ορθολογικής θεραπείας θα είναι η αλλαγή στις διατροφικές συνήθειες, η εξάλειψη των τροφίμων που προκαλούν περίσσεια αλατιού στο σώμα, ο κορεσμός του σώματος με ασβέστιο, μέταλλα και βιταμίνες.
φαρμακευτική αγωγή
Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη θεραπεία της γονάρθρωσης της άρθρωσης του γόνατος:
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
- χονδροπροστατευτικά.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι βασικά στη θεραπεία της αρθροπάθειας. Αυτή η ομάδα φαρμάκων σας επιτρέπει να σταματήσετε γρήγορα τη φλεγμονή, να εξαλείψετε το πρήξιμο, λόγω του οποίου οι οδυνηρές αισθήσεις εξαφανίζονται γρήγορα. Τα φάρμακα έχουν αντιπυρετική και αναλγητική δράση. Γι' αυτό συνιστώνται για τη θεραπεία αρθρικών παθολογιών, συμπεριλαμβανομένης της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη θεραπεία της DOA της άρθρωσης του γόνατος (παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα) χωρίζονται σε διάφορες ομάδες. Ανάλογα με τη σύνθεσή τους διακρίνονται σε όξινα και μη όξινα.
Όταν χρησιμοποιείτε ΜΣΑΦ, πρέπει να θυμάστε τον κίνδυνο παρενεργειών, επομένως, απαγορεύεται αυστηρά η υπέρβαση της δόσης.
Λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητάς τους, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται ενεργά στη θεραπεία διαφόρων φλεγμονωδών ασθενειών. Ωστόσο, οι γιατροί σημείωσαν ότι έχουν αρνητικό αποτέλεσμα. Η μελέτη αποκάλυψε τις αρνητικές επιπτώσεις τους στα νεφρά, την καρδιά, το αίμα και το πεπτικό σύστημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί προσπαθούν να περιορίσουν τη συνταγογράφηση ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας της αρθροπάθειας.
Είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια της θεραπείας της νόσου να επιτευχθεί η μέγιστη δυνατή δόση, η οποία θα βοηθούσε στον περιορισμό των βασανιστικά επώδυνων συμπτωμάτων, αλλά δεν έφερε αρνητικά αποτελέσματα. Πάνω από όλα υποφέρουν από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα:
- όργανα της γαστρεντερικής οδού?
- κύτταρα του αίματος;
- νεφρά;
- καρδιά.
Από την πλευρά του στομάχου, είναι πιθανές επιπλοκές όπως έλκη, δυσπεψία, εσωτερική αιμορραγία ή ακόμα και διάτρηση του στομάχου. Όσο για το ήπαρ, υπάρχει βλάβη στα ηπατοκύτταρα - τα κύρια κύτταρα του ήπατος. Οι καρδιακές διαταραχές εκδηλώνονται με αρτηριακή υπέρταση και οίδημα. Στους νεφρούς, η σπειραματική διήθηση μειώνεται και μπορεί να αναπτυχθεί διάμεση νεφρίτιδα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στο αίμα εκδηλώνονται με μειωμένη συσσώρευση αιμοπεταλίων και αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.
Είναι δυνατόν να εγκαταλείψουμε εντελώς τα ΜΣΑΦ που επηρεάζουν αρνητικά τον οργανισμό; Όπως αποδείχθηκε, όχι, καθώς αυτή η ομάδα είναι που καθιστά δυνατό τον περιορισμό του πρώτου και του δεύτερου σταδίου της αρθροπάθειας. Ως εκ τούτου, οι αρνητικές πτυχές των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ανάγκασαν τους κατασκευαστές να αναζητήσουν νέες γενιές αυτών των φαρμάκων.
Ως αποτέλεσμα της έρευνας, απομονώθηκαν 2 γενιές ενζύμων κυκλοοξυγενάσης 1 και 2. Πρόσφατα εφευρέθηκαν ένζυμα κυκλοοξυγενάσης 3, στα οποία περιλαμβάνονται οι οξικάμες. Αυτά τα φάρμακα έχουν πολύ λιγότερα αρνητικά αποτελέσματα, επομένως χρησιμοποιούνται ενεργά στη θεραπεία της παραμορφωτικής αρθροπάθειας.
Τα φάρμακα της τελευταίας γενιάς καθιστούν επίσης δυνατή την αποτελεσματική θεραπεία της αρθροπάθειας χωρίς να βλάπτεται το σώμα. Το μόνο μειονέκτημα των νέων φαρμάκων είναι η αρκετά υψηλή τιμή. Επομένως, με παρατεταμένη χρήση από τον θεράποντα ιατρό, συνταγογραφούνται παλιά φάρμακα με προβιοτική υποστήριξη για το γαστρεντερικό σωλήνα.
Oxycams
Εκπρόσωποι μιας νέας γενιάς μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων είναι η ομάδα της οξικάμης.
Η ομάδα οξικάμης είναι η πιο αποτελεσματική και ασφαλής για ασθενείς με αρθροπάθεια σήμερα.
Χονδροπροστατευτικά
Τα χονδροπροστατευτικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμεύουν για την προστασία του χόνδρινου ιστού. Ο μηχανισμός δράσης οφείλεται στο περιεχόμενο των δραστικών συστατικών που αποτελούν αυτά τα φάρμακα. Πρώτα από όλα αυτά είναι:
- γλυκοζαμίνη;
- θειική χονδροϊτίνη.
Η δράση της θειικής χονδροϊτίνης βασίζεται στη διέγερση των διαδικασιών σχηματισμού χόνδρινων συστατικών. Επίσης αυτή η ουσία:
- αποτρέπει τις καταστροφικές διεργασίες στον ιστό χόνδρου.
- βελτιώνει την παραγωγή ενδοαρθρικού υγρού.
- έχει αντιφλεγμονώδη δράση.
Η γλυκοζαμίνη είναι μια απαραίτητη ουσία για τη σύνθεση του ιστού του χόνδρου. Προστατεύει τον χόνδρο από τις ελεύθερες ρίζες και άλλους παράγοντες που βλάπτουν την ακεραιότητα του χόνδρινου ιστού. Επίσης, η γλυκοζαμίνη είναι σε θέση να ανακουφίσει το πρήξιμο και να έχει αντιφλεγμονώδη δράση.
Τα χονδροπροστατευτικά είναι ικανά να αποκαταστήσουν τον χόνδρινο ιστό, αλλά πρέπει να λαμβάνονται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα - τουλάχιστον έξι μήνες. Ένα άλλο μεγάλο μειονέκτημα των χονδροπροστατευτικών είναι ότι προστατεύουν περισσότερο τον χόνδρο από καταστροφικές επιδράσεις, αλλά δεν μπορούν να επιβραδύνουν μια ήδη ξεκινήσει παθολογική διαδικασία.
Επομένως, αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνεται για θεραπεία μόνο στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου με την ενεργό συνταγογράφηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Σήμερα υπάρχουν τρεις γενιές χονδροπροστατευτών, οι πιο γνωστές από τις οποίες είναι:
- Παρασκευάσματα από χόνδρο ζώων·
- η δεύτερη γενιά είναι μονο-φάρμακα που περιέχουν είτε καθαρό υαλουρονικό οξύ, είτε χονδροϊτίνη ή γλυκοζαμίνη.
- η τρίτη γενιά είναι ένας συνδυασμός φαρμάκων που περιλαμβάνουν τόσο τη γλυκοζαμίνη όσο και τη θειική χονδροϊτίνη.
Σήμερα είναι δυνατή η χρήση χονδροπροστατευτών μαζί με αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Λειτουργία
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εκφυλιστική αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση. Συνήθως, η επέμβαση καταφεύγει όταν ο ασθενής εμφανίσει γονάρθρο 3 βαθμού. Αλλά εάν ένας ασθενής στο δεύτερο στάδιο της νόσου έχει πολύ έντονο σύνδρομο πόνου και είναι δύσκολο να αφαιρεθεί ακόμη και με παυσίπονα και η αρθροπάθεια επιδεινώνεται συνεχώς, τότε η επέμβαση ενδείκνυται σε αυτό το στάδιο της νόσου.
Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικών επεμβάσεων που δίνουν το καλύτερο αποτέλεσμα για τη γονάρθρωση. Κάθε τεχνική έχει τα δικά της χαρακτηριστικά και αποτελέσματα.
Η αρθρόδεση είναι μια διαδικασία κατά την οποία ο ιστός της άρθρωσης αφαιρείται πλήρως και το μηριαίο οστό και η κνήμη συντήκονται μαζί με την επιγονατίδα. Αυτή η μέθοδος αντιμετώπισης της γονάρθρωσης είναι η πιο ριζική και δεν χρησιμοποιείται τόσο συχνά σήμερα, αφού οδηγεί σε περιορισμό της κινητικότητας του ασθενούς.
Μια άλλη επέμβαση για την εξάλειψη της αρθρώσεως του γόνατος είναι ο αρθροσκοπικός καθαρισμός. Η θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση νεκρών σωματιδίων. Το μειονέκτημα της επέμβασης είναι σημαντικό - χρειάζεται πολύς χρόνος για την αποκατάσταση και το αποτέλεσμα της διαδικασίας διαρκεί μόνο από 1 έως 2 χρόνια. Μια τέτοια επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ήδη στο δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου.
Περιαρθρική οστεοτομία - αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται εάν είναι απαραίτητο για την αποκατάσταση της κινητικότητας της άρθρωσης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός αφαιρεί τα μέρη του οστού που παρεμβαίνουν στην ελεύθερη κίνηση και τα τοποθετεί στην επιθυμητή γωνία.
Έτσι, το κέντρο βάρους στο οστό μετατοπίζεται και το φορτίο στον ιστό του χόνδρου εξαφανίζεται. Προς το παρόν, αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης στην άρθρωση πρακτικά δεν χρησιμοποιείται, καθώς είναι αρκετά περίπλοκος και απαιτεί μακρά διαδικασία αποκατάστασης. Το θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας είναι επίσης προσωρινό.
Η πιο επιτυχημένη παρέμβαση είναι η ενδοπροσθετική. Η χειρουργική επέμβαση για αρθρώσεις με χρήση ενδοπροσθετικών δεν έχει ανάλογα - δίνει μακροχρόνιο αποτέλεσμα και οι ασθενείς ξεχνούν τα προβλήματα στο γόνατο για πολλά χρόνια.
Η αρθροπλαστική γόνατος είναι η πιο προηγμένη τεχνική. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας καθιστούν δυνατή την εξαγωγή από τον ασθενή των ιστών χόνδρου που επηρεάζονται από την παθολογική διαδικασία, καθώς και σωματιδίων οστών. Αντίθετα, τοποθετείται μια πιο λειτουργική και αξιόπιστη πρόθεση. Τα πλεονεκτήματα μιας τέτοιας χειρουργικής επέμβασης είναι τα εξής:
- είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών του ασθενούς.
- η αποκατάσταση με μια τέτοια επέμβαση είναι ελάχιστη.
- η πρόθεση διαρκεί περίπου τρεις δεκαετίες.
Το μόνο πρόβλημα με τη χειρουργική αντιμετώπιση της αρθρώσεως με τη μέθοδο της ενδοπροσθετικής είναι το υψηλό κόστος των υλικών, αφού μια υψηλής ποιότητας προσθετική είναι αρκετά ακριβή. Η μετεγχειρητική θεραπεία ολοκληρώνεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας - στον ασθενή χορηγείται παροχέτευση για αρκετές ημέρες, από την οποία απελευθερώνεται η έκκριση του τραύματος.
Για την ανακούφιση του πόνου, το γόνατο καλύπτεται με ειδικούς ψυκτικούς παράγοντες. Είναι δυνατή η μετακίνηση κατά τη διάρκεια της ενδοπροσθετικής ήδη την τρίτη ημέρα, τη δέκατη ημέρα ο ασθενής συνεχίζει τη θεραπεία στο κέντρο αποκατάστασης. Μετά τη θεραπεία, είναι δυνατό να συνταγογραφήσετε μη στεροειδή φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου, ορμονικούς παράγοντες και φροντίστε να φοράτε επίδεσμο για κάποιο χρονικό διάστημα.
Κριτικές
Για να αξιολογήσετε τις διάφορες μεθόδους θεραπείας, μπορείτε να διαβάσετε τις κριτικές ασθενών που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με διάφορους τρόπους και εκείνων που έχουν θεραπεύσει την αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος:
- Γυναίκα, 45 ετών: «Μου ανακαλύφθηκε αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος πριν από 2 χρόνια. Με πονούσε που πάτησα το πόδι μου, εμφανίστηκε ένα ασυνήθιστο τσούξιμο και πήγα στο γιατρό. Η έναρξη του δεύτερου βαθμού της νόσου διαγνώστηκε και συστήθηκε θεραπεία με μη στεροειδή φάρμακα και χονδροπροστατευτικά. Με τη βοήθεια χαπιών για τον πόνο, κατάφερα να επιτύχω ένα σταθερό αναλγητικό αποτέλεσμα - πήρα μια ομάδα οξικάμων. Τώρα συνεχίζω να παίρνω χονδροπροστατευτικά, δεν υπάρχει ακόμη επιδείνωση».
- Άνδρας, 62 ετών: «Είχα αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος - προφανώς, επηρέασαν οι συνέπειες του αθλητισμού, με τον οποίο ασχολήθηκα επαγγελματικά στη νεολαία μου. Ακόμη και το να φύγω για προπονητική δουλειά δεν βοήθησε στη μείωση του φόρτου, έτσι συνέχισα να ασχολούμαι ενεργά, με αποτέλεσμα να διαγνωστεί με αρθροπάθεια, την οποία πρακτικά δεν αντιμετώπισα. Έπινα μόνο παυσίπονα, ελπίζοντας να περάσει. Ως αποτέλεσμα, αναπτύχθηκε το στάδιο 3 της νόσου και έπρεπε να υποβληθώ σε χειρουργική επέμβαση. Μεταξύ όλων των τεχνικών, ο γιατρός μου πρότεινε προσθετική, η οποία μου έγινε πέρυσι. Η επέμβαση ήταν επιτυχής και ανάρρωσα αρκετά γρήγορα».
- Γυναίκα, 55 ετών: «Φέτος διαγνώστηκα με αρθροπάθεια σταδίου 1. Ευτυχώς πήγα στον γιατρό έγκαιρα γιατί ένιωσα βάρος στα πόδια. Νόμιζα ότι ήταν πρήξιμο, μιας και ήμουν υπέρβαρος από παιδί, αλλά, όπως αποδείχτηκε, ήταν αρθροπάθεια. Τώρα παίρνω αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αλλά ο γιατρός υπόσχεται ότι θα μπορέσω να ανακάμψω με τη βοήθεια χονδροπροστατευτών. Ελπίζω να μην έρθει στην επέμβαση».
Η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος χαρακτηρίζεται από μια ύπουλη πορεία, όταν στο αρχικό στάδιο η παθολογία δεν δίνει συμπτώματα. Ωστόσο, αυτή τη στιγμή η θεραπεία είναι πιο παραγωγική. Ως εκ τούτου, οι γιατροί επιμένουν στην έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας και την πρόληψη των διαταραχών στον ιστό του χόνδρου.